基因治疗的前景是十分可观的。在过去的一年时间内,有许多企业对生物医药进行了合并与收购,其中最大的一场交易当属
诺华公司斥资87亿美元购买下AveXis,根据其去年11月在新英格兰医药杂志上发表的1期实验数据,将推进候选药物AVXS-101到后续关键实验。
相关资料显示,729例
基因治疗方案已经诞生,其中近2/3 (461)已经进入临床前测试。这些治疗方案已经进行了1855例
临床试验,其中大部分仍处于早期阶段:1期657例,1/2期509例,2期455例。少数达到后期实验阶段:3期89例,2/3期32例, 4期28例。
在1855例临床实验案例中,Top1领域为
肿瘤学,占有2/3 (1254例)的席位,Top2领域为心血管疾病,占有11.5% (214例),以及Top3领域为传染性疾病,约占6.5%。
接下来列出2018年第一季度,已经达到3期临床实验或登记注册实验的10个
基因治疗的候选药物。
1.Axalimogenefilolisbac (ADXS11-001) 和 ADXS-DUAL
赞助者:Advaxis
适应症:转移性宫颈癌
作用机制:定向免疫治疗基于一种技术平台,对活性衰减的Listeria monocytogenes (Lm)进行生物工程改造,能够分泌抗原/辅佐药融合蛋白。ADXS-DUAL 是第二代的axalimogene filolisbac免疫疗法。
实验内容:ADXS11-001用于高风险的局部晚期宫颈癌患者 (AIM2CERV; NCT02853604; Phase III)。
最新消息:Advaxis使用Axalimogenefilolisbac与Bristol-Myers Squibb′s Opdivo? (nivolumab) 和AstraZeneca′sImfinzi? (durvalumab)进行组合治疗。但是由于在2月份1位患者在1/2临床实验中死亡,3月12日,美国
FDA终止了该项临床研究。
2.AMG0101 (AMG0103)
赞助者:AnGes, Shionogi, MEDRx, and Alfresa Pharma
适应症:过敏性皮肤炎 [日本]; 慢性椎间盘源性下腰痛 [美国]
作用机制:NF-kB特异的寡聚核苷酸,一种针对NF-kB的特异性抑制剂。
实验内容:过敏性皮肤炎研究进入3期实验(具体细节未知);AMG0103用于慢性椎间盘源性下腰痛研究(NCT03263611; Phase Ib)。
最新消息:4月12日, AnGes 宣布过敏性皮肤炎研究3期实验完成,且失败。2月28日, AnGes 宣布第一位慢性椎间盘源性下腰痛研究病人进入Ib期研究。
3.AMT-061
赞助者:uniQure
适应症:B型血友病
作用机制:AMT-061主要由AAV5病毒
载体携带凝血9因子变体(FIX-Padua)组成。
实验内容:AAV5-hFIXco-Padua剂量确认治疗(NCT03489291;Phase II)。
最新消息:2期研究尚未招募患者。
4.AVXS-101
适应症:脊髓型肌萎缩(SMA)
作用机制:非复制型腺相关病毒9 (AAV9)衣壳用于向患者自己的细胞核中送入人SMN基因功能性拷贝。
实验内容:脊髓型肌萎缩患者静脉内注射多拷贝SMN2,进行症前观察研究(SPRINT; NCT03505099;Phase III);I型脊髓型肌萎缩患者单次剂量基因替代治疗临床研究(STRIVE-EU; NCT03461289; Phase III);I型脊髓型肌萎缩患者基因替代治疗临床研究 (STR1VE; NCT03306277; Phase III)。
最新消息:4月25日,AveXis宣布第一个患者进入3期SPRINT实验。
5.CG0070
赞助者:Cold Genesys
适应症:非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC);肌肉浸润性膀胱癌(MIBC)
作用机制:溶瘤细胞免疫疗法——基于一个修饰的感冒腺病毒骨架,其中包含肿瘤特异性启动子及GM-CSF转基因。CG0070可以在肿瘤细胞汇总进行复制,并使
肿瘤细胞溶瘤,死亡。
实验内容:CG0070溶瘤病毒的安全性和效力实验(BOND2; NCT02365818; Phase II)。
6.E10A
赞助者:Marsala Biotech, Guangzhou Dabo Biological Products
适应症:头部和颈部的鳞状细胞癌
作用机制:E10A通过Endostatin基因阻止血管生成,并切断肿瘤的营养供给,使肿瘤处于“饥饿”状态,最终使肿瘤收缩变小。该基因整合进腺病毒
载体,并注射到肿瘤中。
载体感染
肿瘤细胞,并将Endostatin基因传递进细胞中。
实验内容:E10A治疗头部和颈部的鳞状细胞癌(NCT02630264; Phase III)。
7.Generx?(alferminogene tadenovec, Ad5FGF-4)
赞助者:Angionetics, Huapont Life Sciences, Gene Biotherapeutics (前名为TaxusCardium Pharmaceuticals Group)
适应症:血管生成生长因子
基因治疗由于心脏微血管缺陷导致的心肌缺血和慢性心绞痛患者,与晚期冠状动脉疾病相关的冠状动脉微血管功能障碍。
作用机制: Generx包含有人类FGF-4基因,CMV启动子序列,以及一个信号肽,由人类血清5型腺病毒包裹。Generx通过优化的心脏导管技术传递入心脏,通过柯萨奇病毒腺病毒受体结合到心脏细胞,并将FGF-4基因转染入细胞中。
实验内容:用Ad5FGF-4治疗局部心肌缺血导致的顽固性心绞痛。(AFFIRM; NCT02928094; Phase III)
最新消息:NCT02928094具有活性,但是尚未招募到患者。
8.GSK2696274
赞助者:GlaxoSmithKline (GSK)以及Ospedale(医院) SanRaffaele-Telethon Institute for Gene Therapy (OSR-TIGET)
适应症:异染性脑白质营养不良(MLD)
作用机制:慢病毒载体包含人类芳香基硫酸酯酶A (ARSA)的cDNA转导自体的CD34+细胞。
实验内容:对冷藏的GSK2696274治疗异染性脑白质营养不良进行安全性和效力研究(MLD; NCT03392987; Phase III)。
9.GSK296275
赞助者:GlaxoSmithKline (GSK) 以及Ospedale (医院) SanRaffaele-Telethon Institute for Gene Therapy (OSR-TIGET)
适应症:威斯科特-奥尔德里奇综合征(WAS)
作用机制:通过慢病毒载体对病人自体造血
干细胞进行基因修饰。
实验内容:威斯科特-奥尔德里奇综合征的
基因治疗。(TIGET-WAS; NCT01515462; Phase II)
10.GS010
赞助者:GenSight Biologics
适应症:由ND4基因突变导致的Leber
遗传性视神经病变(LHON)
作用机制:AAV2
基因治疗载体,编码人类野生型ND4蛋白。
实验内容:ND4基因突变引发的LHON,造成视力损伤达6个月,使用GS101药物的功效研究(RESCUE, NCT02652767;Phase III);ND4基因突变引发的LHON,造成视力损伤达7个月-1年,使用GS101药物的功效研究(REVERSE, NCT02652780);ND4基因突变引发的LHON,造成视力损伤达1年,使用GS101药物的功效研究(REFLECT, NCT03293524; Phase III)。
基因治疗是罕见病及
遗传病的最佳治疗手段,随着基因治疗药物的研发种类和数量的不断增长,为目前医学上难以攻克的疾病治疗提供可行的治疗方案,为广大的患者带来福音,也可以使得
基因治疗药物在
遗传病和罕见病的治疗中占有较大的市场份额。(
生物谷Bioon.com)